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糖尿病胃麻痹的治疗

糖尿病易损害植物神经,导致胃壁张力低下,蠕动减弱,排空时间延迟。轻者无症状,重者出现厌食、腹胀、恶心、胃潴留等,临床上称为糖尿病胃麻痹。本病是糖尿病晚期常见并发症之一。

糖尿病胃麻痹的主要诊断依据:1,有糖尿病史。2,有植物神经损害表现,如少汗、无汗或多汗;持久心动过速或过缓,体位性低血压;反复腹泻或便秘;尿漪留或尿失禁等。3,胃肠钡餐透视。4,胃镜检查。

糖尿病胃麻痹早期(无植物神经病史)胃排空亢进,与肥胖者胃排空增快相似。因饥饿感增强,导致胃收缩运动增强。晚期主要是并发植物神经病变。使胃排空延迟。胃排空功能紊乱时(增强或延迟),常导致营养物质吸收不规律,易出现血糖过高或过低。这些病人按常规使用降糖药或胰岛素治疗,会造成血糖不稳定,加重植物神经损害,形成恶性循环。所以,对糖尿病患者应常规进行胃排空功能检查,当发现排空功能障碍时,应及时予以调治。

积极治疗糖尿病是防治糖尿病胃麻痹最根本的措施。其次,是重视对症治疗,即使用增强胃壁动力、促进胃排空的药物,改善胃功能。如胃复安(灭吐灵)除有上述作用外,还能够使幽门括约肌开放,有利于胃排空。吗叮啉(多潘立酮)、西沙必利作用比胃复安强,还有增强食道下部括约张力,防止胃——食道返流,协调胃与十二指肠运动的作用,是较理想的促胃动力药物,临床疗效非常满意。近年来,有人发现红霉素可用于治疗各种胃肠动力失调症,特别是治疗糖尿病胃麻痹。用法:每次250亳克,每日3次口服,一般4周见效。用胃复安、吗叮啉、西沙必利效果不佳时,用红霉素仍然有效。

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